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bollo

Al Comune di  ISOLA DI CAPO RIZZUTO
Servizio Suap ed Attività Produttive

OGGETTO: Domanda partecipazione ai “MERCATINI DI NATALE 2021 IN PIAZZA DEL POPOLO”.

___l___  sottoscritt___  ____________________________________________________________________ nat___ a ___________________________________________ (____) - (stato) (____) il ________________ residente a _______________________________________________________ (____) cap._____________ Via/P.zza ______________________________________________________________________ n. ______ codice fiscale ________________________________  recapito telefonico ___________________________
Telefono mobile_________________________________Fax______________________________________
PEC___________________________________________e-mail___________________________________
cittadinanza _____________________________________________________________________________
•	Titolare dell’omonima impresa individuale con sede in __________________________________ (____) Via/P.zza  ___________________________________________________________________________
•	Legale rappresentante della ditta/Soc./Ente senza fini di lucro __________________________________________________________________ con sede in _____________________________________________________________________ (____) Via/P.zza _____________________________________________________________________ n._____ codice fiscale ________________________________ partita I.V.A. _____________________________
iscritta al n._________________ del Registro Imprese della CCIAA di ______________________________
•	Hobbista
C H I E D E
di poter partecipare all’evento straordinario denominato “Mercatini di Natale 2021 in piazza del Popolo” con la vendita / esposizione dei seguenti prodotti:
 PRODOTTI TIPICI ALIMENTARI
 OGGETTISTICA NATALIZIA 
 FIORI E PIANTE
DICHIARA
ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni previste dal codice penale (art. 483 c.p.) e dalle leggi speciali in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi (art. 76, D.P.R. n. 445/2000), quanto segue:
 	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71, comma 1, del D.Lgs. n. 59/2010, (in caso di società compilare anche allegato A);
 	di essere a conoscenza che per il commercio di determinati prodotti vanno rispettate le norme speciali e i divieti imposti dalla normativa vigente (art. 26, comma 3, e art. 30, comma 5, del D.Lgs. n. 114/1998);
 	che il recapito cui inviare eventuali comunicazioni è il seguente: ________________________________
     	___________________________________________________________________________________;
 	____________________________________________________________________________________
     	___________________________________________________________________________________;

 (da compilare solo per vendita settore alimentare o somministrazione)
per le imprese individuali (i requisiti professionali devono essere posseduti dal titolare)
  	di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dall’art. 71, comma 6, del D.Lgs. n. 59/2010:
 	di aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalla regione/provincia autonoma  ___________ _________________________ presso l’istituto _____________________________________________   con sede _______________________________________________________________________ (____)
	oggetto del corso ___________________________________________ anno di conclusione __________
  	di aver prestato la propria opera per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande:
	nome impresa ________________________________________________________________________    con sede a _____________________________________________________________________ (____)
	nome impresa ________________________________________________________________________    con sede a _____________________________________________________________________ (____)
	 	quale dipendente qualificato addetto alla vendita o all’amministrazione, regolarmente iscritto 	all’INPS, periodo __________________________________________________________________
	 	quale socio collaboratore, regolarmente iscritto all’INPS, periodo ____________________________
	 	quale collaboratore familiare ( coniuge  parente o affine, entro il terzo grado), regolarmente 	iscritto all’INPS, periodo ____________________________________________________________
 	di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, e che nel corso di studi erano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti
	Titolo di studio _______________________________________________________________________
 	di aver esercitato in proprio l’attività di vendita dei prodotti alimentari o di somministrazione  di alimenti e bevande- tipo di attività _______________________________________________________________   dal _____________ al ______________ n. iscrizione Registro Imprese __________________________ CCIAA di _________________________________________________ n. REA __________________
 	di essere stato iscritto al R.E.C., previsto dalla L. n.426/1971 per uno o più gruppi merceologici di cui all’art.12/2c. lettere a), b) e c) del D.M n. 375/1988  ovvero per attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande o alla sezione speciale del medesimo registro per la gestione di impresa turistica, salva cancellazione dal medesimo registro
per le società (i requisiti morali e professionali devono essere posseduti dal legale rappresentante o da un preposto)
 	che i requisiti sono posseduti dal Sig. ______________________________________________________ che ha compilato l’allegato B.
Allegati:
 	dichiarazione del legale rappresentante o preposto (per società esercente vendita del settore alimentare o somministrazione);
 	copia fotostatica del documento di identità, in corso di validità, (se la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento dell’istanza);
 	copia del permesso di soggiorno (per i cittadini extracomunitari);
•	n. 1 marca da bollo;

INFORMATIVA SULLA PRIVACY
(Art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 e art. 13 del Regolamento UE n. 2016/679 del 27/04/2016)
Il Reg. UE n. 2016/679 del 27 aprile 2016 stabilisce norme relative alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Regolamento, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. Il trattamento dei dati è necessario per l’esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all’esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento. Pertanto i dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici. 
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 “Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi” ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 “Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”.
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso e di rettifica dei dati personali, nonché ha il diritto di presentare reclamo a un’autorità di controllo come previsto dall’art. 15 del Reg. UE n. 2016/679. Ha inoltre il diritto alla portabilità dei dati, alla cancellazione dei dati e alla limitazione al loro trattamento nei casi previsti dal Regolamento. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP. 
Periodo di conservazione. I dati personali saranno conservati, in conformità a quanto previsto dalla vigente normativa, per un periodo di tempo non superiore a quello necessario al conseguimento delle finalità per le quali essi sono raccolti e trattati.
Titolare del trattamento. SUAP di __________________________________________________________________.

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data ________________________                                                                       Firma 
 _______________________________________
ALLEGATO A 
(solo per le società)
DICHIARAZIONE DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) 
INDICATE ALL’ART. 2 D.P.R. N. 252/1998
Cognome __________________________________________ Nome _______________________________________ 
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita _____/_____/________ Cittadinanza _____________________________________________________
Luogo di nascita: Stato ________________________________ Città __________________________________ (____)
Residenza: Comune _________________________________________________________________________ (____)
Via/Piazza ________________________________________________________ n. _______ C.A.P. _______________ 
D I C H I A R A : 
 	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.71, commi 1, del D.Lgs. n. 59/2010;
 	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.71, commi 2, del D.Lgs. n. 59/2010;
 	che non sussistono nei propri confronti e nei confronti dell’organismo che rappresenta  cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dal D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159;
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l'uso di atti falsi o l'esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia 
(art. 76, D.P.R. 28.12.2000, n. 445). 
Data _______________________
                                                                                                                 Firma 
_______________________________________

DICHIARAZIONE DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) 
INDICATE ALL’ART. 2 D.P.R. N. 252/1998
Cognome __________________________________________ Nome _______________________________________ 
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita _____/_____/________ Cittadinanza _____________________________________________________
Luogo di nascita: Stato ________________________________ Città __________________________________ (____)
Residenza: Comune _________________________________________________________________________ (____)
Via/Piazza ________________________________________________________ n. _______ C.A.P. _______________ 
D I C H I A R A : 
 	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.71, commi 1, del D.Lgs. n. 59/2010;
 	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.71, commi 2, del D.Lgs. n. 59/2010;
 	che non sussistono nei propri confronti e nei confronti dell’organismo che rappresenta  cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dal D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159; 
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l'uso di atti falsi o l'esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia 
(art. 76, D.P.R. 28.12.2000, n. 445). 
Data _______________________
                                                                                                                  Firma 4
_______________________________________

ALLEGATO B 
 DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE O PREPOSTO
RELATIVA AL POSSESSO DEI REQUISITI PROFESSIONALI
per la vendita di prodotti alimentari o la somministrazione di alimenti e bevande
Cognome _________________________________________ Nome _________________________________________ nato/a a______________________________________________________________ (___) il _____________________ residente a __________________________________________________________________________________ (___) via/piazza __________________________________________________________________________________ (___) 
C.F. __________________________ Tel. n. ________________  e-mail _____________________________________ 
in qualità di ______________________________________________________________________________________
ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni previste dal codice penale (art. 483 c.p.) e dalle leggi speciali in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi (art. 76 del D.P.R. n. 445/2000) 
Dichiara
 	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.71, commi 1, del D.Lgs. n. 59/2010;
 	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.71, commi 2, del D.Lgs. n. 59/2010;
 	di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dall’art. 71, commi 6, del D.Lgs. n. 59/2010:
 	di aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalla regione/provincia autonoma ____________________ __________________________________ presso l’istituto ______________________________________________   con sede _________________________________________________________________________________ (___)
	oggetto del corso _______________________________________________________________________________      anno di conclusione ___________________
  	di aver prestato la propria opera per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande:
	nome impresa _________________________________________________________________________________    con sede a _______________________________________________________________________________ (___)
	nome impresa _________________________________________________________________________________    con sede a _______________________________________________________________________________ (___)
	 quale dipendente qualificato addetto alla vendita o all’amministrazione, regolarmente iscritto all’INPS, periodo     
     ___________________________________________________________________________________________
	 quale socio collaboratore, regolarmente iscritto all’INPS, periodo ______________________________________
	 quale collaboratore familiare ( coniuge  parente o affine, entro il terzo grado), regolarmente iscritto all’INPS, 
     periodo __________________________________________________________________________
 	di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, e che nel corso di studi erano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti
	Titolo di studio_________________________________________________________________________________
 	di aver esercitato in proprio l’attività di vendita dei prodotti alimentari o di somministrazione  di alimenti e bevande tipo di attività _______________________________________________ dal ______________ al ______________ n. iscrizione Registro Imprese _____________________________________________________________________ CCIAA di ___________________________________________________________ n. REA__________________ 
 	di essere stato iscritto al R.E.C., previsto dalla L. n.426/1971 per uno o più gruppi merceologici di cui all’art.12/2c. lettere a), b) e c) del D.M n. 375/1988  ovvero per attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande o alla sezione speciale del medesimo registro per la gestione di impresa turistica, salva cancellazione dal medesimo registro 
Data _____________________________                                                                                 Firma          
                                                                                                     _______________________________________